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眼睛也會中風？眼中風的預防與處置
【早安健康／高雄醫學大學附設醫院 眼科部林韋寧主治醫師】陳爺爺今年七十多歲，平時自己一個人住。他菸癮重，每天都要抽個一包，是從年輕時就養成的習慣。平常有在家附近診所拿高血壓跟糖尿病的藥服用，但他常常忘了吃藥，回診時量血壓常常高到160幾，但他自己覺得身體還算硬朗，不會不舒服也沒在意，還可以騎著機車到處找朋友「抬槓」。有一天早上醒來，他的右眼看東西竟然一片模糊，趕緊跑去眼科診所檢查，醫師告訴他是「眼睛中風」了，要他趕緊去大醫院安排進一步檢查跟治療……。
一般俗稱的
視網膜靜脈阻塞的盛行率約千分之五，又分為視網膜中央靜脈阻塞及視網膜分支靜脈阻塞，視網膜中央靜脈是較大條的靜脈，一旦阻塞影響範圍較大，症狀較嚴重；視網膜分支靜脈是較小條的靜脈，若發生阻塞影響範圍較小，病患的視力也通常較好。
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視網膜中央靜脈阻塞的患者，通常主訴有突然間發生的單側視力模糊，且不會伴隨有疼痛的感覺；視網膜分支靜脈阻塞因為影響到的是局部區域，若黃斑部未受到影響，視力可以保持得不錯，有些人並沒有明顯症狀，到眼科檢查眼底或偶然遮一眼看東西才意外發現，可能的症狀有某個區域的視力模糊、視野缺損或看東西感覺有暗影。
治療的部分，近幾年來有抗血管內皮生長因子（anti-VEGF）可直接注射至眼球內，療效相當不錯，接受注射的病患視力恢復情形明顯優於保守治療者，也能改善後續新生血管等併發症。但這種治療並非單次注射即可，通常需每個月注射一次，連續注射三個月，後續追蹤若有需要時再追加注射，以穩定視力。過去此類型藥物需自費，對部分患者來說負擔較大，不過健保署目前已針對視網膜靜脈阻塞伴隨的黃斑部水腫，有條件的給付此類藥物，對患者來說是一大佳音。其他治療選項包括眼球內注射類固醇及視網膜雷射治療，視患者個別情形也可考慮使用。
視網膜靜脈阻塞的發生與身體的系統性疾病有關，年長者平時應好好控制三高，照醫師指示服藥，保持良好的生活習慣，健康飲食及適度運動，一旦有視力模糊情形就盡速找眼科醫師檢查，盡早治療避免併發症發生，也有機會保持較好的視力。
本文由高醫醫訊授權刊載。
【延伸閱讀】
以邱P對決柯P 丁守中合體邱文祥
【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】「邱文祥和柯文哲是大學同學，但兩人個性迥異，邱文祥更善於溝通協調。」國民黨台北市長參選人丁守中23日在國民黨副主席郝龍斌，以及4名藍委陪同下，拜會日前宣布退選北市長的無黨籍候選人泌尿科權威邱文祥醫師，展現藍軍整合氣勢。作媒的郝龍斌表示，邱的加入對丁守中的選戰而言，有如加入「十萬大軍」，選情從今天起將開始翻轉。
丁守中23日舉行「北市大團結，力挺丁守中！」記者會，在前台北市長郝龍斌撮合下，邀請日前宣布退出北市長選舉的前台北市副市長邱文祥擔任顧問，賴士葆、費鴻泰、蔣乃辛以及蔣萬安4名藍委也到場支持。各家媒體擠爆郝龍斌的黨外辦公室，進不去會場的記者只能在場外收音，但也因為丁的競選團隊不願安排會前受訪「藍市議員酒駕」事件，遭記者轟「危機處理能力太差」。
丁守中先稱讚邱文祥對於花博經營有成，對市政也有獨到見解，如松山機場周邊改善、長照措施等意見。邱和柯P雖然身為同學，但醫界都認同邱文祥是泌尿科權威，治病無數，增加台灣醫療的國際知名度。他期盼借重邱文祥醫師在醫界及社會各界豐沛的人脈，以及豐富的醫療、公衛與市政經驗，指點他與及所有國民黨議員候選人，黨內同志一起提升台北的市政。
邱文祥表示，只要對台北市政、台北市民有幫助的事情，他都極願意協助。也衷心期盼市民用心思考大家需要什麼樣的未來，所有候選人回歸市政面規劃及辯論。讓我們的下一代、上一輩都能夠有尊嚴、能在充滿光榮感的城市生活。接著，邱文祥話鋒一轉批評柯文哲的大巨蛋案，「哪有外科醫生將病人肚子剖開，閒置3年都不管。」
媒體追問，邱文祥是否會加入丁守中競選團隊？郝龍斌回應，邱文祥醫師目前還在醫院服務，「還有醫院行政和病人要照顧。」丁守中目前先在參選階段倚重邱文祥的經驗，但未來當選後，邱文祥也會全力幫忙。邱文祥則說，他不會加入一般狹義的競選團隊，但願意以顧問的方式從外部協助。
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「眼中風」指的是眼睛的視網膜靜脈阻塞
。事實上廣義的眼中風應該是眼睛的血管阻塞，又可依血管阻塞發生的位置不同，細分為視網膜動脈阻塞或靜脈阻塞，其中以視網膜靜脈阻塞較為常見，也是我們今天要談的主題。另外有一個類型的血管阻塞是發生在視神經，但發生率較低，我們也暫且不談。視網膜靜脈阻塞的盛行率約千分之五，又分為視網膜中央靜脈阻塞及視網膜分支靜脈阻塞，視網膜中央靜脈是較大條的靜脈，一旦阻塞影響範圍較大，症狀較嚴重；視網膜分支靜脈是較小條的靜脈，若發生阻塞影響範圍較小，病患的視力也通常較好。
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視網膜靜脈阻塞的危險因子
包括年紀大、高血壓、糖尿病、高血脂、青光眼、抽菸及肥胖等，當視網膜靜脈受到鄰近硬化的動脈壓迫，或者血管內部產生血栓，造成血液無法流通，原本負責供應血流的區域就會產生視網膜病變，眼底檢查可看到視網膜靜脈擴張扭曲、視網膜出血及水腫等情形，若為較嚴重的視網膜中央靜脈阻塞，因組織缺血情形較嚴重，一段時間後可能產生虹膜或視網膜新生血管，造成青光眼及其他眼部病變。治療的部分，近幾年來有抗血管內皮生長因子（anti-VEGF）可直接注射至眼球內，療效相當不錯，接受注射的病患視力恢復情形明顯優於保守治療者，也能改善後續新生血管等併發症。但這種治療並非單次注射即可，通常需每個月注射一次，連續注射三個月，後續追蹤若有需要時再追加注射，以穩定視力。過去此類型藥物需自費，對部分患者來說負擔較大，不過健保署目前已針對視網膜靜脈阻塞伴隨的黃斑部水腫，有條件的給付此類藥物，對患者來說是一大佳音。其他治療選項包括眼球內注射類固醇及視網膜雷射治療，視患者個別情形也可考慮使用。
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以邱P對決柯P 丁守中合體邱文祥
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